| 初診料 | 10,000 ペリオチャート（有歯顎患者の場合） 診査診断・治療法の概略説明などを含む |
| 再診料 | 3,000 毎回処置費用に加算する。 |
| 口腔内デジタルレントゲン撮影 | |
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デンタル（1枚） パノラマ（1枚） |
1,000 10,000 |
| 口腔内写真撮影 | |
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デジタル・銀塩写真共 （5枚法） |
5,000 |
| 刷掃指導（概ね30分） | 5,000 （歯周治療プログラムでは無料） |
| お手軽トゥース・クリーニング | 10,000 ←オススメ！ |
| −歯周治療− | |
| スケーリング＆ルートプレーニング（1時間） | 20,000 |
| 歯周外科（1回） | |
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1歯 2歯以上 歯周組織再生療法 |
100,000 150,000 200,000＋（※） ＊エムドゲイン・ＧＴＲメンブレインの購入価格（時価）を加算 |
| 再評価検査（1回） | 20,000 |
| メインテナンス（1回） | 10,000 |
| −歯内療法− | |
| 感染根管治療 1根管 |
20,000 |
| 抜髄 1根管 | 20,000 |
| 根管充填（1根管） | 5,000 |
| マイクロスコープ加算（1アポイント） | 10,000 |
| 根管内異物除去 | 30,000〜 |
| 外科的歯内療法（マイクロスコープによる精密な外科処置） 歯根端切除術＋逆根管充填 （1歯） |
150,000〜 |
| −口腔外科− | |
| 抜歯 前歯 臼歯 簡単なケース 臼歯 難しいケース 臼歯 埋伏歯 |
10,000 10,000 20,000 30,000〜 |
| −補綴処置− 被覆冠（印象材・形成料含む、暫間被覆冠は別途加算） |
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| セラモメタルクラウン (＝メタルボンド冠) ポーセレンマージン加算 フルベイク加算 |
130,000〜 20,000 20,000 |
| 金属全部被覆冠（白金加金） | 100,000 |
| レジン前装冠（白金加金） | 100,000 |
| 新世代レジン・フル・レジン冠 | 100,000 |
| （キャスタブル）セラミック （冠タイプ） |
130,000〜 |
| （キャスタブル）セラミック （インレー） 単純窩洞 複雑窩洞 |
80,000 100,000 |
| 暫間被覆冠（TEK：1歯） | 10,000 |
| 充填処置(窩洞形成・印象料含む) | |
| インレー （金・ハイカラットgold） 単純窩洞 （隣接面を含まないモノ） 複雑窩洞 （隣接面を含むモノ） |
50,000 80,000 |
| コンポジットレジン修復
単純窩洞 複雑窩洞 |
10,000〜20,000 30,000 |
| 局部床義歯（片顎：一装置、上下顎は×2） | |
| 局部床義歯・金属フレーム （バイタリウム） |
500,000 |
| 総義歯（片顎、上下顎は×2） | |
| 総義歯・フルレジンタイプ2ステップ法 | 500,000 |
| 総義歯・金属床（バイタリウム） | 500,000 |
| 義歯修理 | |
| リベース | 30,000 |
※ほとんどの虫歯治療は保険治療で行えます。
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