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2011年8月 1日


〖  医原性疾患を作り続ける困った歯科医師  〗

当院のホームページや私の院長ブログをご覧になり、どちらかの歯科医院で治療を受けた後歯の具合が不良のため再治療を希望されて来院する患者さんがますます増えてきています。

特に保険治療を中心に雑に行われているインレーなど充填物の下にう蝕が存在する可能性が高いことも多くの患者さんにご理解頂けたようです。

また、厳密な消毒・滅菌条件を必要とする大切な保存治療である歯内療法の治療も、巷の歯科治療ではイイ加減に行われていることも理解されるようになってきました。 この頃、歯内療法の再治療を希望される方も増えてきました。
たぶん、 近所の歯科医院の治療が雑な状況を知って、キチンと治療する歯科医院を探されている患者さんが増えてきたのだろうと推測致します。
 


〖  患者さんの正しい認識が歯科医療を変える  〗

具体的には、充填物(インレーなど)が外れていなくても充填物を除去し、感染歯質(軟化象牙質など)を除去しコンポジットレジン(CR)やハイブリットレジンなどで再充填を希望し来院する患者さんが増えてきました。

こうした多くの患者さんが私のブログの画像を観て不安を感じたらしいのです。
更にラバーダム防湿法を使用する世界標準の正しい治療方法を知って自分の受けた治療とは全く異なる→自分の受けた治療が雑でイイ加減だと認識されたのでしょう。


これは自分の受けた治療に問題がある可能性を患者さんが知り始めてきたことであり、自分の受けた治療の良否に関心を持ち始めた良い傾向だと私は思います。「現実の歯科臨床はかなり雑で、不良な処置を歯科医師が"治療"と称しているだけなのです。」   


 患者さんが自分が受けた治療に関心をもち歯科治療に正しい認識を持つことはイイ加減に治療をする一般的歯科医師に良い意味のプレッシャーをかけることになると思います。 今後、患者さんから発せられる正しいプレッシャーや正しい治療への要望で歯科医療を変えてゆく可能性は充分にあると思います。 

 また、「再治療は正しい方法論で治療する医院でなければまた同じ問題が生じます。」ですから、正しく歯科医院を選んでください。
 


〖 責任を持たない先生に振り回される気の毒な患者さん 〗


先日、ある患者さんが来院されました。
その患者さんはある歯科医院でう蝕治療としてセラミックインレーを装着されたそうです。しかしそのインレーの噛み合わせが低いので適正な高さに調整するように調整を依頼したそうですが、装着したインレーは変えられない*と説明され、その医院ではそれ以上治療してもらえないので別の歯科医院で治療を受けることにしたそうです。(患者さんの言による)
*インレーなど、噛み合わせが低い時や接触喪失した時には、先生のおっしゃる通り再作製(作り替え)するしか方法はありません。はっきり言えば、その医院の治療における不注意=失敗です。

次の歯科医院では、インレーの上からCRを充填されて、噛み合わせの不良が生じたようです。そのままでは適切に噛み合う場所がないので、当院へ噛み合わせの改善を主訴に来院されました。 


その患者さんは、下顎の第二大臼歯にセラミック製インレーが充填され、しかもその上にコンポジットレジン(CR)が充填されていました。咬合状態は、明らかに第二大臼歯の近心部で早期接触があり、明らかに"咬合が高い"="不良な噛み合わせ状態"でした。

たぶん、2番目の先生は、「患者さんの主訴が装着したインレーの咬合が低いとのこと」だったので、患者さんの希望通りにCRをインレーの上に盛って咬合状態の改善を図ろうと思ったのでしょう(←常識的には、正しくはこんな事はしません)。

しかし、私の審査・診断では患者さんの顎を押さえて、額位を中心位へ(ドーソン法により)誘導して明らかに前医でCR充填されたモノの近心部で強い早期接触があり、僅かに噛み合わせを変位させた状態でも充填状態の形態が悪いために、患者さんのおっしゃる通り安定しないで咬みづらい不良な咬合状態でした。このままでは顎関節に障害を起こす可能性があるので充填部を削除・修整しました。

〖  治療の基本概念が解らない歯科医師は危険  〗


上の2名の歯科医師は、全く責任を持つといった臨床医の姿勢も学問的な知識も無かったようです。ただ治療らしきモノを行っただけです。実はこれが日本の歯科界では現在当たり前の状態です。ですから患者さんはお気を付け下さい。


当たり前ですが歯科医師は、必ずしも患者さんの希望通り=額面通り希望通り行うのではなく、正しく診断して・それに合う正しい処置をすべきです。

一般のサービス業種との違いはこの点です。セラミックインレーの上にCR充填することなど何も意味がないし、今回のように患者さんに迷惑をかけることになります。これは歯科医師が作る"医原性疾患"の良い例です。

 もっとはっきり言えば、以前(この前のブログ記事)にも言及した通り、保険治療のかなり多くの部分が、現状では治療自体が歯科医原性疾患だと思います。

皆さんは、歯科医師の不良治療を受けないためにも歯科医院は正しく選んでください。
一般の歯科医師が正しく歯科界の状況を話さないので、巷の歯科界の状況を私が皆さんにお話させて頂いているのです。 


2011年7月22日

////////////////////// 原発事故と無責任体質  ///////////////////////


東日本震災時に生じた原発事故以降、私自身、世の中の見方が大分変わりました。まず国というものはウソをつくということ.
国策とリンクして権威ある研究者までも国民に平気でウソをつき、罪もないヒト達を放射線被曝させるということ。すなわち、我々がその存在を信じていた「社会正義は存在しなくなってきた」ということです。これに対しては、国民はそれ相応の正しい対策が必要です。

原発や東電に関しては、悪口を言えばキリがないのですが、国策で行ってきた原子力の(平和?)利用は誠にキナ臭い事といえます。

 ○総括原価方式=資産×係数→電気料金  

例えば、意外に皆さんが知らない簡単な事の一つにこういう事実もあります。
電気料金は「総括原価方式(資産×係数)」により決定されています。
使用済み燃料まで電力会社の資産価値にして、結局高い施設費がかかる原子力発電所を沢山作ることや沢山原子力の燃料を消費することでも、電力会社の利益がどんどん上ってゆきます。

 火力や水力よりも設備費が高額な原子力発電所を沢山作ればそれだけ電気料金も値上りして利潤は増える構造ができています。
これらは元々国が決めた料金計算の方法です。全て法的根拠で巨大な利益が転がり込んできます。まさに、これは"既得権益"の象徴です。

"総括原価方式"は確かに初期段階ではある程度は意味があったことでしょうが、省みられずに40年以上も継続されているのが誠に可笑しいことです。

  ○原子力村の形成:周りを御用学者が取り囲む


こういったおかしな構造を国が意図的に作って、法的根拠のある既得権益の体制を構築してしまいました。この利権に囲まれて巨大な組織である通称"原子力村"が形成されています。東電は国立大学を中心に大学の研究施設に億単位の研究費を出しています。また、そこの研究者を原発運営の組織で受け入れ(就職させる)ます。これがもたれ合いの悪循環の形成です。

この大きな村組織は、いわゆる御用学者を産み平気で多くの国民を被曝させてまで、自分たち村社会の存続と保身に余念がありません。この期に及んでも、原発推進の姿勢は通産省・悪徳官僚越しに鮮明に見えてきます。

  ○現実の東北地方の子供達:被曝の初期症状が明らかになってきました。 

実は、既に東北地方の子供達には原因不明の鼻出血・下痢・極度の倦怠感など、広島・長崎の被爆者やチェルノブイリの被曝者に初期症状として観られた症状が沢山認められています。ただ、TVでは明確なカタチでは報道されていません(未だに巨大スポンサー=電力会社の影響下にあるためです)。

 ○あらゆる組織やそのメンバーは、都合の良いことしか言わない。都合の悪いことは隠蔽  


 結局、世の中は自分たちの都合の良いことしか言わないのです。
都合の悪いことは隠蔽します。 これが国の姿勢にも大きく反映されていることや、ネット規制法の問題や昨今の検察の暴走などを併せて考えると「社会正義の終演」を予感します。本当に背筋が寒くなる思いがします。

3・11以前なら、SFやドラマの中の虚構の物語のようなことが次々と起こってくるのでは、騙されないように我々は賢く生きてゆくしか方法はありません。

 ○TVは報じない傾向あり・医師まで現実を語らない困ったアカデミックイデオロギー  


メディアならTVよりもネットやラジオ、政治家ではなく知性ある市民や国家のシステムに組み込まれていない色々な専門家の方々がかろうじて真理を伝え、正しい判断で行動して市民を導いてはいます。しかし、これはごく一部です。多くのネットさえ利用しないような国民は、隠蔽の事実さえ全く理解していません。身近なご家族や年配の知り合いに聞いてみると明白になると思います。
twitterで傍観すると、そういった事も間接的ですが客観的に見えてきます。


 ただし、残念なことに国家体制や国策である米国からの影響力の強い原子力村のイデオロギーの支配下にある医療人までも、本当のことを言わなくなっています。東北で観た臨床的不可解な症状さえ大衆に広めないように隠しています。 

誠に残念ながら、臨床医でも東北地方で実際に起こっている子供達の状況を正しく発信する者さえほとんどいません。むしろNPOの関係者や一般市民がtwitterなどで、本当の事態を報告しています。比較的twitterは玉石混合ながらダイレクトに市民の声が聞け重要な媒体です。

勘の良い知性ある皆さんは、こういった正しい情報発信に対して耳を傾けて下さい。そこから本当の復興は始まります。

以上のような、異常な日本の現状を知ると同様なコトは日常生活でも沢山見えてきます。
我々の歯科界でも、どれだけ責任を持って治療しているのか疑問に思うような事が沢山あります。

次に書くブログ記事もお読みください。


//////////////////////////  歯科治療に関する話題  ///////////////////

先日、あるブログ読者からメールをいただきました。

自宅近くの「○○インプラントセンター」に通いたいのだけど、「院長も若い先生で、この医院は信用して良いか」「変な似顔絵入り名刺がありました」といった内容でした。私には他人の医院に対して良否を判断する権限など全くありません。しかし、私が今まで書いてきた事をよく読んで、信用して良いか否かをご自身で考えてもらうように返信しました。また、ご家族とお話になって頂くように付け加えました(特にお歳の患者さんは、ご家族がいらっしゃれば相談すべきです)。

また、以前ある方から,こういったメールも頂きました。
「歯医者の先生は、インプラントは良いモノで悪いことは一切おっしゃらないと思っていたのですが、このブログでは欠点や本当のことが書かれていて逆に安心できました」という趣旨のメールでした。

実は、ネット上でも歯科医師はハッキリとインプラント治療の問題点を語っていないのです。これは異常なことです。
 つまり、歯科医師の反省がない点は、重大な医療事故を起こす可能性を秘めています。歯科医師の歯科医療に関する傲慢な過信が危険だと思います。ですから反省は必須です。 


 ○良いことだけ言う歯科医師・リスクを説明しない歯科医は怪しい:患者さんの立場では考えない歯科医師  


私は、ブログで歯科医療のことを色々書いていたのでメールを送って下さった方は読んで頂けたようです。

歯科界に関しても原発事故関連で起こっている事は他人事ではなく、歯科医師は自分たちの都合の良いことだけを患者さんへ話す傾向が強くあります。この点で問題を生じることが多いと思います。もちろんインフォームドコンセントなど成立していないインプラント治療はごく普通にあります。

 *物事には、利点と欠点があるこれは真理です。
治療方法にも、良い点とリスクが存在します。リスクに関する部分を隠して良い点だけ説明するようでは、治療自体が信用されません。 


実は、インプラント治療を行う臨床医の一番いけないところはリスクを説明して、その回避方法や管理に関して十分に説明しないところです(これが多い)。
たぶん、インプラントを行う臨床医からすれば、悪い点(リスク)を説明すれば、患者さんが治療を止めてしまうと考える傾向が強いようです。(=お金のためにリスクは隠します)

 私は、実はこれは全く逆なように感じます。震災・原発事故後、御用学者達の安全デマは放射性物質汚染の状況やリスクを伝えずにとにかく「安全だ」とウソをついた事を思い出せば解るはずです。  本当のリスクを説明できない歯科医師のインプラント治療など信用できないはずです。実に危ないのです。 

私が以前書いた週刊朝日の掲載記事にまつわるインプラント治療の実態は、歯科界の反省に根ざした文章です。

歯科界では余りにも一方的に都合良く、大きな収入を得られるインプラント治療を歯科医師の都合を優先して患者さんに勧めすぎていたために、非常に危険で無責任な状況になっていることを歯科医師として反省した結果、ブログに書くことになったのです(私はインプラント治療はしていませんが...)。 


そもそも、内部から反省がないような業界はろくでもない危ない業界です。
一般的には歯科界は、そういったろくでもない危険な部分を内在する業界ですから不良歯科医師に場増されないように防御して下さい。
「インプラントはイイですよ」などといった歯科医師の甘い言葉に騙されないようにして下さい。


インプラントの場合は、治療費が高額になるので、医院収入には有り難いモノとなります。余計に患者さんの立場を忘れた歯科医の一方的な治療の方向性を作りやすい診療科目といえます。だから、怪しい治療が巷に増えるのでしょう。真摯な態度の歯科医師に受診する必要があります。

原発問題に興味をお持ちの方なら(先に書いた記事参照)、歯科医師が良いことしか言わずに、リスクも説明しないで治療を勧める傾向が不本意でも理解できるだろうと思います。
と同時に問題が沢山ある事を知って頂けたと思います。
現在沢山起きているインプラント治療での訴訟は歯科医師の説明不足に根ざし,もしくは歯科医師の治療技術の未熟さ・最終的には倫理観の無さに起因する様々な事柄と無関係ではありません。

 ○個別の治療に思い入れが全くない歯科医師は危ない:不良治療の原因 


また、現在歯科界ではう蝕治療(虫歯)でさえ、適切に行っている先生が誠に希有なのです。
初診でお出でになった患者さんの過去の治療を観ると虫歯の充填物は酷い状態、歯内療法(根の治療)歯周病治療など、かなり多くが不良治療(不完全な治療)だと思います。


そういった目に見えない治療をおろそかにした状態で上物である高価な(自費)補綴物を装着されているケースを多く見かけます。 そういった目に見えない治療がイイ加減である事実を患者さんは全く認識していないようですが、後年問題が生じ嫌な経験をします。 歯科界の現状を知って患者さんに良い歯科治療を受けて頂きたいと思っています。これは生きてゆく上での自己防衛の方法論です。←騙されないためには知性を磨いて下さい。


日本社会には長期で医療機関と付き合うホームドクターのようなコンセプトが余り存在しないので、患者さんが戻ってこない前提で、イイ加減な治療をして平気な先生が出現してしまう傾向が強いと思います。

"直ちには"問題は生じないので、残念ながらイイ加減な治療が臨床歯科医のルーティンワークになってしまいます。

はっきり言えば、そのような歯科医にとっては個別の治療はどうなってもよいのです。特に保険治療が主体の日本の歯科界では、保険点数(保管治療費)を効率的に得られれば、個別の治療の善し悪しはどうでも良いと考える類の臨床医が沢山いるのでしょう。同じ保険点数しかもらえないのなら、簡単に済ませて沢山点数を稼ぐ方向に向いてしまうのでしょう(全く残念)。


日頃、目にする多くのそういった不良歯科治療は換言すれば、歯科医師が作り出した"医原性疾患"です。

日常的に、歯科医原性疾患を作り続ける歯科医に受診すれば、治療すればするほど歯の寿命を縮め、歯をダメにする確率が高くなります。日本ではこういった歯科医院へ行くと歯をダメにするので、歯科医院を見分けずに軽率に受診すべきではないと私は多くの患者さんにお伝えしています。
選択眼を持って患者さんが"怪しいと思う医院"には受診しないことです。既にブログで何回か書いた通り、知性ある選択眼で、患者さんは信頼できる医院を選択し受診して下さい。


2011年1月13日

【 伊達直人運動 】

1月11日朝のワイドショーでコメンテーターが 「伊達直人運動ができればイイですね」 と語った。それを聞いた夕方には、全国に沢山の伊達直人の輪が広がった。

伊達直人の名前で児童養護施設にランドセルなどが寄付された話を既に数日前からメディアが報じていたため、気になっていた方も全国には多かったのだろう。しかし、ただメディアが報じただけではこうした善意の輪はこれほどまでには広がらないだろう。
正に、世の中の空気というか、国民的な集団意識というか、多くのヒトの気持ちにある潜在的な意識か何モノかによる共感を呼んだのかも知れない。これはシンクロニシティーかも知れない。

不況で国民全体が厳しい状況を味わっているからこそ共感できるモノがあるのだろう。これを機会に今まで話題に挙がらなかったヒト達のことを真剣に考えるような空気が世の中に生まれてくれれば良いのにと思います。

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タイガーマスクの生みの親・梶原一騎氏もあの世で喜んでおられると思います。

思い起こせば、私が学生時代はバブル絶頂期だった。当時、土地転がしで何億儲かったなどというウソのような話が街でも日常的に聞かれた。下宿の近くのある建築業者は週3日以上も接待ゴルフをして公共事業の暗黙の入札で仕事をもらっていた。真っ黒に日焼けして夕方には近所の寿司屋で酒を飲む毎日だったようだ。当時タレント主婦までノウハウ本を出すような株で利殖生活をするブームもあった。真面目に地道に働くことやそういったヒト達をあからさまに笑うようなトンデモナイ風潮が実際にあった。しかし、狂乱の時代も「東京ラブストーリー」が最終回を迎えて幕を閉じた。
正に、うたかたの夢は泡と消えてしまった。

そういった経験をしていながら20年もすれば忘れてしまうのがヒトの性であります。ほんの10年近く前までITバブルとその余波で少し景気が上向きな傾向もあったが、この数年リーマンショック後は極めて厳しい日本経済の状況がある。これは世界同時で生じた未曾有の不況でもあります。

地球温暖化を世界各国が真剣に考え始めたのも、20世紀以降、先進国といわれる大国のエゴで無計画に利潤主義を貫いた負の総和が結果的に極めて大きかったということに他ならない。
換言すると、全ての国も人々も、皆自分のことしか考えなかったからだろう。中国・インドのような新興産業国が巨大になって来た現在、レアアースなど希少地下資源獲得の熾烈な水面下の戦争が始まったいる。世界的規模では、大国のエゴはますます大きくなるだろうと思います。


【 ヒトのことを考えること・優しさの時代】


そんな中、今年の冒頭にJ-WAVEである評論家が、「今年は、少しは自分のことだけではなく他人のことを考えてヒトの役に立つことを考えるような年にしたい。そうした方が気も楽になるはずです。」といった抱負のような話をされていた。これには私も大賛成です。

我々の業界も懲りずにトンデモナイことを多くの歯科医師がしている現状は、本当の医療のあり方を忘れて、極めて利己的な利潤追求が疑問なく続けられて皆頭の中が麻痺してしまった結果だろうと思います。

患者さんは,そういったことを全く知らずに治療を受けているのですから、これは正常な状態ではありません。
私は、インプラント関連の記事を既に幾つか書いている関係で、それを観た方からメールをいただきました。
全顎的に沢山インプラントを埋入したある主婦からです。「とても良く噛めるから良いといって、勧められて治療したのにダメになったんです」「こういったことは、先生は予想してなかったんでしょうか?」といった内容でした。

はっきり言って、リスクを考えた管理(ケア)の必要性もインプラント自体の特性も全く話されず・適切なケアも実行されていなかったようです。

また、抜歯した本数だけ二十数本もインプラントを埋入するなどということ自体が歯科医師の頭がどうかしています。たぶん、沢山埋入して儲かればリスクを増やしても良いと思っているようです。結局患者さんのことなど最初から全く考えていないのです。

遅すぎたことではありますが、この辺で、自分の行ってきた臨床を省みて。歯科医師も患者さんのコトを高いレベルで考える歯科治療を実践する時代に来ていると思います。

この主婦の話など聞くと、全く「優しさがない歯科治療」です。

勇気を出して正しいことを行う。正しいことを語る そういったことなら、まともな大人であれば誰でもできるはずです。今年からは実践してゆきます。

世の中、今年からの10年を特に「優しさの時代」にできたら良いのにと私はそう思っています。


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麹町アベニューデンタルオフィス 院長 戸村真一

麹町アベニューデンタルオフィス
院長 戸村真一

こんにちは、麹町アベニューデンタルオフィス院長 戸村 真一です。

街の歯科医院へ行くと感じる嫌な感覚を皆様が受けないような雰囲気にしました。 スカンジナビアン調に私自らがエントランスから室内の隅々に至るまでデザインし、 患者さんがリラックスできる清潔で清々しいセンス溢れる空間をご用意しました。

 巷の歯科治療の嫌な記憶を思い出すことのない快適な環境でお持ちしております。気持ちよく治療をお受け下さい。

日本の医療機関のホスピタリティーは低くセンスが感じられないのが現状です。 当院の室内環境は、私の診療哲学の現れです。 また、私のオフィスでは正しく丁寧に本当の歯科治療を致します。 正に、日本の酷い歯科医療のアンチテーゼを具現したのが私のオフィスです。