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2018年2月 2日

   

 

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ラバーダム防湿法とは:  是非,歯科界での不使用の実態を知ってアナタ自身で身を守って下さい
 

ラバーダム.JPG
部分的な画像なので解りずらいかも知れませんが、ラバーダム防湿法では治療する歯だけをラバーダム(グリーンのゴム膜)から出して、その周囲はゴムで覆っているわけです。 実はラバーダムを使わない歯科医はラバーダム防湿法の使用方法すら解らない先生がいるので恐ろしい事です。ラバーダムはフレームという枠(画像では黄緑色のプラスチック製の枠)と金属製のクランプと言われる金属器具(歯を固定している金属)で固定します.日常的に使用していないと例え自費を払っても適切にこれ等を使用できない先生もいます。(これくらいの仕方も解らない)ので皆さんもそのような先生だったら、臨床全てがイイ加減な責任のないものだという可能性が高いので真摯な臨床家がいる歯科医院へ転院すべきかも知れません。

ラバーダムとフレーム.jpg


ラバーダムを張り固定するためのフレームにラバーダムを張って使用します。治療する歯だけをラバ-ダムパンチという器具で穴を開けてそこから歯を出します。 ゴム膜のラバーダムはたった1枚30円〜50円ですが、その程度の絶対必要な経費をケチり患者にリスクを与えて平気な歯科医をアナタはどう思いますか?

files2.JPG 

リーマーやファイルは太さに応じて柄が色分けされています。 また根管長に合わせて長さも様々(12〜28mm)なものがあります


files box.JPG
リーマーやファイルをこういったボックス(滅菌用ファイルボックス)に入れ滅菌して清潔な器具で根管治療を行います。根管治療ではラバーダムを使用するだけでなく、使用器具全て(画像にない器具が沢山あります)の滅菌性が確保されて初めて及第点です。巷の歯科医院では充分滅菌消毒がされていない器具で根管治療をしている先生が多いのでカタチだけラバーダムを使用して他の条件がいい加減では治療の予後が悪くて再発するので気を付けましょう。  
日本では,金属疲労が起きるなどと詭弁を言って殆どの歯科医院でリーマーやファイルのオートクレーブ滅菌 (高圧蒸気滅菌*)を行っていません。肝炎やHIVなどの感染症も心配です.

   *ウイルスは煮沸消毒や薬液消毒では不充分です。→ オートクレーブ滅菌を使用すべきです

file holding.JPG

   このような針状の器具(リーマーやファイル)をラバーダムを使わないと、誤嚥させてしまうことも有り得ます。 
  食道に入らず気管に誤嚥させたら,耳鼻咽喉科で取り出す様な大変危険な事態に陥ります。   ラバーダムを使わない歯科医は患者にそのようなリスクを負わせる可能性も無視するトンデモ無く危険な人間です。

  治療する歯をその周囲とを隔絶して術部を清潔に保ち歯の神経などの治療(歯内療法)時に細菌感染やその他諸々の術部への汚染を守るための方法です。

 

 

○歯内療法以外でも必要に応じてラバーダムを使用:

また,歯にコンポジットレジンなど充填する際に歯を表面処理した後、ボンディング剤を使用する過程で唾液や呼気で歯の処理表面が汚染されると理想的接着ができないのでラバーダムで周囲から隔絶し汚染から守る事もあります。
  同様に支台歯(削られた歯)に歯科用セメントで補綴物(冠やインレー)を合着する際にもレジンセメントなどでは特別にラバーダム防湿法を利用する事もあります。*コンポジットレジンやセメント合着で簡易的防湿で局所が汚染されない時には、特に利用し無いことが通常です。 一方,歯内療法の根管治療では必ず厳格に利用しなければなりません。


○  器具誤嚥とヤケド防止でも根管治療では必須:

上のように根管治療での根管への細菌等の汚染を防ぐ目的が第一義的使用目的になりますが、それ以上に安全性確保では根管治療では使用器具の針状のリーマーやファイル(画像参照)の誤嚥防止と熱可塑性樹脂(ガッタパーチャ)の根管充填材時に加熱して赤熱させた器具で根管充填材を焼き切る際のヤケド防止を行うためにも必須な方法になります。

   むしろ,例え治療が失敗しようとも器具誤嚥やヤケドのような医療過誤は起きてはなりません。根管治療の安全性確保の意味でも最も重要です。

実は日本全国では毎年、かなりの件数の  リーマーやファイルの誤嚥、ヤケドなど大小幾例も事故は起きています。ただ歯科医師会などから事故の話が漏れてこないだけで事故はかなり起きています。私は大学院時代にも隣の医学部病院へ事後処置の緊急対応として数例依頼された事例を見聞きしているので間違いありません。

 私は以前から医院webやSNSでラバーダム防湿法を使わない歯医者は危険で最低 だと説明していますが、いくら警告しても臨床家は聞く耳を持たないで歯科界は変わらないので、懸命な患者さん方へ歯科界の危険性を知ってもらい自らの注意で医療過誤から身を守れるようとこの記事で再度警告しています。

  私のオフィスへ来院された患者さんには十分歯内療法のラバーダムのことと厳格な滅菌性確保に関し説明していますが、殆どの患者さんがラバーダム防湿法が初めてだと仰るので巷の歯科医が全くラバーダム防湿を使用していない現状がよく理解出来ます。日本では約9割の臨床家が常時ラバーダム防湿法を使用していません。換言すれば9割の歯科医師がこんな基本的な医療過誤防止策さえ無視していることになります。 殆どの患者さんがリーマーやファイルの針のような器具を飲見込み、ヤケドさえする可能性があるまま放置されているのです。

皆さんはこのような驚くべき危険性を全く知らずに歯科治療を受けています。すなわち歯科医に騙されているのです。
もしラバーダムを使用しないで根管治療し始めたら、治療を止めて、良い歯科医院へ転院して下さい。

  私のオフィスのwebにはラバーダム防湿法の重要性を以前から掲げているために,それを見て来院される方が多いのが現状です。ラバーダム防湿法を使用してくれる真っ当な歯科医院を探していた方が常時かなり来院されていますが,他院でラバーダムを使ってくれるように先生に申し出ても
「自費なら使う」、「上顎は使わない」、「前歯は使わない」等々と妙な条件や屁理屈を語る先生が多いのには驚きます。 
  だいたい歯内療法(歯根の治療など)には常時使うのは世界では教科書レベルの初歩的常識です。ハッキリ言えばラバーダム防湿法を使わない歯科医は最低・最悪の人間ですから、治療を受けるべきではありません。

○歯科医の言い訳:ラバーダムが高いといった馬鹿な言い訳は全くウソです。たったの1枚50円弱です。 日本では保険診療が中心なので、この程度の経費もケチる先生が多いようです。また、20年ほど前までは診療報酬でラバーダムを使うと 保険点数では10点(100円)もらえました。これを知っている歯科医はラバーダム防湿法が保険請求できなくなったので使わないと言い張る人間もいますが、そもそも保険請求していた時代でも歯科医の殆どがラバーダムを使用していないにもかかわらず保険請求はしていた事は業界内では有名な患者に内緒の常識でした。
こういった現状を監督官官庁は十分承知していたので、保険点数改正時に当然のように保険算定出来る項目から削除された訳です。
  私が千葉県で開業していた頃、材料屋から新しく購入したばかりのラバーダムが容易に破れて使い物にならないコトがよくあったので、材料屋へクレームを言ったら、「ラバーダムは先生のところぐらいしかこんなに頻回に卸していません。他の先生方には余り卸すことがありません」と 材料屋が語っていました。
すなわち材料屋でもラバーダムの商品在庫が余り動かないので在庫が期限切れになって古いラバーダムが私の医院に廻ってきたのが理由だった訳です。  
当時、私の医院周辺の千葉県の歯科医院でも全くラバーダムなど使っていなかったのでしょう。他院から転院してきた患者さんが根管充填された歯に根尖病巣が当たり前のようにレントゲン画像で観察されてのは、ラバーダムも使わないで不潔でデタラメの治療をしていたから当然だったのでしょう。たぶん今も変わらないことでしょう。歯科医の姿勢は相撲界と同様に全く業界内部が変革されないことが特徴です。

○絶対にラバーダムを使わない歯科医:私の知った先生にも外科の器具の滅菌性にはかなり厳格なのに歯内療法の根管治療では平気でラバーダム防湿法無しで治療する先生がいます。
その医院の歯科衛生士などスタッフも院長のこのいい加減さに怒っているので不思議ですが、臨床を30年以上やってきたので今更意地でもラバーダムなど使えなくなったのでしょう。意固地になっていますが、本当に残念です。
街の歯科医院では同様にラバーダムを全く使用しない先生が9割近いので、殆どの患者さんが知らない医療事故に隣り合わせの実態を過小評価しないで安全な歯科治療を真面目な歯科医院を選んで是非お受けになって下さい!

 


○当院へお越し下さい: 私のオフィス・ 麴町アベニューデンタルオフィス では、ラバーダム防湿法使用の励行など当たり前ですが、他院の常識を無視した治療で問題を生じた症例の治療し直し 簡単なう蝕治療〜全顎的な治療し直しまで日常的に行っています。歯科治療に関する説明や相談を時間を割いて行うカウンセリングも ございます。電話予約をこころからお待ちしています。

 

 

 

 


 

 


 

 

 


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麹町アベニューデンタルオフィス 麹町アベニューデンタルオフィス 院長 戸村真一

麹町アベニューデンタルオフィス
院長 戸村真一

こんにちは、麹町アベニューデンタルオフィス院長 戸村 真一です。

街の歯科医院へ行くと感じる嫌な感覚を皆様が受けないような雰囲気にしました。 スカンジナビアン調に私自らがエントランスから室内の隅々に至るまでデザインし、 患者さんがリラックスできる清潔で清々しいセンス溢れる空間をご用意しました。

 巷の歯科治療の嫌な記憶を思い出すことのない快適な環境でお持ちしております。気持ちよく治療をお受け下さい。

日本の医療機関のホスピタリティーは低くセンスが感じられないのが現状です。 当院の室内環境は、私の診療哲学の現れです。 また、私のオフィスでは正しく丁寧に本当の歯科治療を致します。 正に、日本の酷い歯科医療のアンチテーゼを具現したのが私のオフィスです。